社保第六险要来了什么情况 社保第六险是什么有什么用

长保险试点，俗称社保“六险”：绣花走过了一条“硬路”

“太好了，太好了！就像我们自己的家人一样！” 说起每天上门的护士郑思喜，家住胶州路的老徐赞不绝口。

五年前，我老婆做了一次蛛网膜手术，在恢复期不小心摔倒了。她在床上瘫痪了很长时间。如何照顾妻子的日常生活，成了老徐最头疼的事情。前年，他们成功申请了长期护理保险服务。护士郑思喜每天都上门。两年多后，老人的身体状况有了明显改善。

作为适应经济社会发展和人口老龄化的民生举措，我市于2017年在徐汇区、普陀区、金山区开展长期护理保险试点，2018年在全市开展试点。超过3年来，全市各有关部门有序配合、协调，积极推进试点工作，坚持“人民城市由人民建设，人民城市为人民服务”的重要理念，提供更高水平的服务。为有实际需要的残疾老人提供优质服务。，更高水平的护理服务。

失能老人健康状况有所改善

长期护理保险，俗称社会保障的“六险”，旨在为被保险人在失去日常生活能力和老年严重残疾时提供护理保障。在本市试点中，经评估，60岁及以上的职业保险离退休人员或住院保险人员，可以由指定的护理服务机构分级提供相应的护理服务，并报销护理费用。根据规定。社区居家照护和护理机构照护42项服务内容涵盖基本生活照护和普通临床照护服务。

“服务项目那么多，一天只要6块钱5毛钱。” 更让老徐欣慰的是，在享受了长期护理保险之后，原本市面上并不便宜的护理费用大大降低了。根据有关规定，社区居家养老服务费用90%由长期护理保险基金支付，10%由个人支付；养老机构照护是养老机构为居住在其中的参保老人提供的照护服务，长期护理保险每月可分摊510-790元的护理费。

今年以来，我市进一步将社区日托服务试点纳入付费范围，弥补了“居家-社区-机构”养老服务体系的短板，符合全市“9073”养老服务模式（90%家庭自理，7%社区居家养老，3%入住机构养老）相互支持。

据介绍，截至2020年6月，本市接受长期护理保险服务的老年人39.10000人，其中6.70000人在养老机构照顾，和 32.40,000 人。从护理内容看，生活护理占总服务量的86%，医疗护理占总服务量的14%。享受长期护理保险服务的不同残疾程度老年人的健康水平均有不同程度的改善。

精细化管理平衡供需

随着试点的不断推进，一些问题也逐渐暴露出来。一些老人希望护理人员可以提供长期护理保险项目中没有的家政服务，比如买菜、做饭、打扫卫生等；一些重度残疾老人需要长期照护，每天1小时的居家照护还不足以满足需求……

目前，全市从事长期护理保险服务的护士约有6.30000人，平均每人每天服务8名左右的老人。“说到底，还是供需失衡。” 多年来从事长期护理保险相关研究和研究的神健长期护理保险研究中心主任张元英认为，护理人员队伍建设有待加强，服务项目可以进一步分类和细化。

市医保局局长夏克佳表示，“长期护理保险不是简单的家庭服务，也不能涵盖一般意义上的所有养老服务。” 他表示，有关部门将积极采取措施，大力推广长期护理保险。在评价标准细化、项目规范、服务质量等方面细化管理。

有专家认为，长期护理保险试点既要保持供需平衡，又要处理好现在与未来的关系：“医保资金总量有限，如何做到满足当前老年人的需求，也为未来？留给老年人足够的空间是一个复杂的社会治理问题。

市医保局表示，为实现失能老人精准对接和长期护理保险健康有序发展，随着疫情防控常态化，医保部门将进一步推进养老保险迭代优化。管理机制中的标准和流程。严把“入门级”，规范“应用级”、“考核级”、“标准级”，卫生部门制定的评价标准2.第0版也升级上线。同时，有关部门还修订了《上海市养老统一需求评估办理流程及礼宾管理实施细则》，

走“硬路”带动行业发展

“上海的长期护理保险试点实际上走了‘最艰难的路’。” 一位业内人士告诉记者。与国内其他一些试点城市相比，上海专业护理服务机构上门服务，既保证了长期护理保险资金的实际使用，也促进了社区化发展。提供居家上门护理服务的老年护理服务机构。一石两鸟”。

本市在推进长期护理保险试点工作中，以政策带动示范带动行业发展。市长护理保险试点重视需求评估体系和服务供给体系的创建、培育和规范。通过政策推进和标准统一，为社会各方提供指导、期望和收益。需求评估和整体比较护理服务供应充足。拥有各类定点护理服务机构1100多家，培育壮大了一大批连锁、品牌化、规模化的社区服务机构。在社区服务机构中，护理站由试点之初的6个发展到目前的200多个，基层服务能力得到巩固。同时，54%的护理服务队伍在本市实现了户籍，促进了就业，特别是郊区和农村富余劳动力的转移。

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