烧伤的三个程度是怎么样划分的

国内现有中国新九分法和手掌法，后者用于小面积烧伤。

新九分法是将人体各部分别定为若干个9%，主要适用于成人；对儿童因头部较大而下肢较小，应稍加修改。

手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

深度的识别按热力损伤组织的层次，烧伤分为i°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

i°烧伤： 仅伤及表皮。

局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。

3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤： 深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。

①浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。

因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。

若无感染等并发症，约2周可愈。

愈后不留瘫痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。

因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。

去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。

若无感染等并发症，3～4周可愈。

因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤： 伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。

皮肤坏死、脱水后可形成焦痂、故又称焦痂性烧伤。

创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。

感觉消失；皮温低。

自然愈回甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。

有的创面甚至难以自愈。

i°烧伤容易识别。

浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。

如作用于伤处的热力不均匀，不同深度的烧伤区之间可有移行部。

表皮覆盖下的创面变化，一时未能看清。

创面发生感染或者并发深度休克，可增加皮肤损害深度，致使浅i°烧伤后损害如同深Ⅱ°，深Ⅱ°者如同Ⅲ°。

(二)烧伤严重性分度为了设计治疗方案，特别是处理成批伤员时，筹组人力、物质条件，需要区别烧伤严重程度的分类。

我国常用下列分度法：

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%；或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

重度烧伤：总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。

另外，临床上还常称呼小、中和大面积烧伤，以示其损伤轻重，但区分标准尚欠明确。

故病历记载仍应明确面积(%)和深度。

(三)全身性反应和并发症中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症，并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险。

预防或减轻并发症，则可促使烧伤病人顺利或较好地治愈。

为此，必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现。

低血容量的表现，主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快、血压偏低、红细胞比积增高等。

如发生休克，可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清、血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等。

烧伤容易并发感染。

创面上的化脓易发现。

坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染，则可能被忽视。

此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多；但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少。

应取创面分泌物和血液，作细菌培养和药敏试验。

还要根据烧伤严重程度，监测肾、肺等重要器官功能。

例如：对肾功能改变，除了计算每小时尿量，还要化验尿常规(含比重)、测定血/尿肌酐、血/尿钠等。

对肺部改变，除了呼吸系统的理学检查，需要时摄X线胸片和血气分析等检查。