一种受维基百科启发的，用于建立高质量的医疗指南的新方法

为了改进制定临床实践指南的过程，一个国际研究小组开发了一种新方法，该方法利用了开放获取的百科全书维基百科——在线合作者通过该方法为参考材料的创建做出了贡献。

这种新的“wiki 指南”方法仅在获得高质量、假设证明的证据时才建立临床实践指南方法，并且不像其他方法那样依赖强制共识。

与从未从源头编辑过的维基百科不同，研究人员的新方法将输入限制在具有特定医学领域专业知识的人员。

使用骨髓炎（一种骨感染）作为测试案例，超过 60 名贡献者加入制定管理该疾病的临床指南，结果发表在 JAMA Open 杂志的一项新研究中。

密歇根大学健康整形外科医生 Jaimo Ahn 说：“这是一种创新、基于证据和共识驱动的方法，以前从未在医学文献中发表过——一种相关且包容的方法。”

2021 年 6 月和 2022 年 2 月，一个国际研究小组在线讨论了关于治疗骨髓炎的正确临床实践的七个问题，骨髓炎是一种由感染引起的骨骼炎症或肿胀，是医院患者患病的常见原因。

这种骨骼疾病甚至在古代鸟类巨型动物的化石和霸王龙的颌骨中被发现。

研究人员使用了一种新方法。这与常用的方法不同，后者是通过来自小组的受控反馈获得共识并用于制定建议的过程。

在实践中，德尔菲法聚集了少数专家进行评论和投票。在本 wiki 指南中方法，团队使用相同的系统，但所有方法、评估和建议都是对团队所有成员公开透明地确定的。

“另一个重要的区别是，在 方法和其他类似方法中，即使小组成员实际上不同意，也要努力迫使小组达成共识”。“相比之下，当没有高质量的数据来解决这些差异时，他们会试图突出这些差异”。

使用这种方法，他们发现文献中只有足够的数据来为他们正在调查的两个问题提出明确的建议：增加口服抗生素治疗的采用和限制治疗的持续时间。

对于其他五个问题，研究人员表示，现有数据不足以支持明确的建议。

在澳大利亚，国家健康和医学研究委员会 (NHMRC) 使用 GRADE 方法（推荐的分级、评估、制定和评估）为多学科委员会或团体制定和支持临床实践指南，这是一种国际公认的个人证据分级方法在将质量应用于特定结果之前。

GRADE 被认为是指南制定的标准，即使在证据质量低的情况下，使用该系统也会产生建议。

“由于多种原因，这种 wiki 方法非常出色——它还将使临床指南更加及时，”UM 的合著者、传染病医生周世伟说。“它承认许多专家建议背后的不确定性”。

下一步将涉及解决其他重要的临床问题，在这些问题中，包容性、专家驱动但基于证据和基于系统的方法会有所帮助。Wiki Group 打算创建一个非营利组织，以支持使用这种新方法开发其他指南。

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