生物制剂的药品有哪些（生物药有哪些）

经常听到病人问，“医生，为什么牛皮癣这么难治？用了很多药物和物理治疗，皮损好转，但没过多久又复发了，请问有没有新药？现在？”

答案是：“是的，有生物制剂等全身性新药，也有局部新药。” 但是，如何选择治疗方案，如何结合治疗以达到最佳效果，需要对患者的病情进行全面评估，制定个性化的方案。

牛皮癣的传统治疗方法包括局部用药、光疗和全身用药。目前，外用药物通常包括糖皮质激素、维甲酸和维生素 D3 衍生物。全身用药包括类维生素A、甲氨蝶呤和环孢素。

传统治疗具有起效慢、易复发、不良反应多、依从性差等缺点。近年来，生物治疗已成为银屑病的主要治疗方法之一，在治疗重症、难治性和特殊类型银屑病方面发挥了积极有效的作用。

目前，在中国获批上市并临床用于治疗银屑病的生物制剂包括：

1.肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂：依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗；

2.白介素 12/23(IL-12/23)抑制剂：

3.白细胞介素-23(IL-23)抑制剂：古塞珠单抗；

4.白细胞介素 17A (IL-17A) 抑制剂： , .

我国批准的生物制剂适应症多为中度至重度斑块型银屑病成人或对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等其他系统不满意、禁忌或不耐受的成人。因此，我国大部分斑块状银屑病患者使用生物制剂；

虽然不同生物制剂的疗效不同，但治疗后的总体有效率较高。大多数患者可以在12～16周内达到或达到，但仍有少数患者通过单一的生物制剂治疗方案或在某个阶段不能达到满意的治疗效果，只能达到甚至更低的治疗效果。这时需要结合其他治疗方法。

1、联合外用药物：

在治疗的早期，结合局部用药可以更快地改善病情。在治疗过程中，当一些皮损顽固或反复发作​​时，也可以外用药物治疗。

许多临床研究表明，生物制剂联合外用糖皮质激素、维A酸或维生素D3衍生物可以提高疗效；

特别是在斑块型银屑病治疗早期或有效率不高时，外用卤米松乳膏、他扎罗汀倍他米松乳膏和卡泊三醇倍他米松软膏联合使用，可促进斑块改变。更薄，结垢更少，起效更快，疗效更好。斑块变薄后，可外用卡泊三醇软膏进行维持治疗，可进一步促进皮损尽快去除。

2.联合紫外线光疗：

研究表明，依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、优替珠单抗联合窄谱中波紫外线可进一步提高疗效；

但是，鉴于这种组合对大多数患者来说不是必需的，并且不能完全排除同时使用 TNF-α 抑制剂等生物制剂和紫外线治疗会增加皮肤恶性肿瘤的风险，因此不建议组合使用。以紫外线光疗作为常规治疗方案的生物治疗。

3.结合传统全身用药：

生物制剂如依那西普联合甲氨蝶呤可提高疗效，而生物制剂如英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤可减少抗药物抗体（ADA）的产生。

如果单一生物药疗效不理想或长期疗效不稳定，可联合使用Avia。

不推荐将生物制剂与环孢素等其他免疫抑制剂联合使用。

应用生物制剂前曾使用过甲氨蝶呤和阿维A的患者，可在不停药的情况下继续使用联合生物制剂治疗，待病情好转或控制后逐渐减量或停用传统药物。

牛皮癣的生物治疗正在迅速发展。随着临床经验的不断积累和新型生物制剂的不断涌现，需要根据患者病情、心理、经济状况等综合因素制定适合的个体化方案。

如果生物疗法不能达到满意的效果，可以结合传统药物治疗银屑病，以达到最佳效果，为患者带来最大的利益。