黑色素是什么？诊断恶性黑色素瘤要具备的条件是什么

诊断恶性黑色素瘤的有效方法是活检。目前普遍主张小病灶全部切除活检，大病灶全部切除植皮。如果全切除困难，可以进行部分切除。一旦确诊，应尽快对活检区域进行广泛切除。经验丰富、资质合格的实验室可以制作冰冻切片，有助于快速诊断。

恶性黑色素瘤的诊断条件：

1、肿瘤细胞间变性异型主要表现为细胞核增大、深染，细胞形态大小不一；

2、活性表皮与真皮交界处肿瘤细胞不典型增生，细胞散在无巢，或巢与巢融合，表皮突起间基底层非典型黑色素细胞持续增殖；

3、非典型肿瘤细胞突破基底膜进入真皮层；

4、除斯皮茨痣外，所有的痣细胞瘤均在真皮内层无有丝分裂期，如果有则常为恶性黑色素瘤的征兆；

5、肿瘤细胞遍布表皮；

6、细胞未成熟，即肿瘤细胞没有从真皮层向深层逐渐变小或变长；

7、间质反应在皮内痣的深层，可见较密集的网状纤维围绕单个散在的痣细胞，而恶性病变的间质反应较轻；

8、黑色素形成增加；

9、真皮带炎症浸润；

10、浅表溃疡。

以上诊断条件中，第1～5项较为重要，最后5项可作为参考条件。

黑色素瘤的诊断一般不难，少数非典型病例需经病理检查确诊。黑色素瘤组织的间接免疫荧光标记、双PAP免疫酶标记法和色原检查有助于诊断，有助于“无色素”或色素少的黑色素瘤的诊断，以及良性痣细胞瘤及其恶变的鉴别。

黑色素瘤的实验室检查：

1、抗人黑色素瘤血清用于黑色素瘤组织的间接免疫荧光标记。当抗血清稀释至1:2时，阳性率最高可达89%。

2、采用Vacca双PAP免疫酶标记法，抗血清稀释1:400时，82.14%阳性。

3、肾脏排出黑色素会导致尿液呈深褐色，称为黑尿。如果在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾和硫酸，可促进其氧化。如果加入硝酸钠，尿液会呈紫色；如果先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

恶性黑色素瘤是一种恶性程度高、易血行转移、死亡率高的皮肤癌，近年来呈上升趋势。除皮肤外，恶性黑色素瘤还可发生于眼、鼻咽、嘴、唇、阴道、肛管和直肠。由于本病恶性程度高、病死率高，只有早期发现、早期治疗才能获得较好的预后。

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