腰穿术的操作过程(腰穿术的禁忌症)

腰椎穿刺，简称腰椎穿刺，是神经内科常用的检查方法。主要用于神经系统疾病的诊断和治疗。那么腰椎穿刺的流程是怎样的呢？腰椎穿刺手术

腰椎穿刺操作流程：

首先是体位，患者需要侧卧在硬床上，背部垂直，然后身体向胸前弯曲，双手抱膝并紧贴腹部，使身体变成一个后仰姿势。拱。

二是确定穿刺点。这个穿刺点一般位于棘突134的空间，可以是123也可以是145，根据具体情况选择。

三、消毒毛巾进行局部浸润和麻醉。

四、开始穿刺，左手固定穿刺点皮肤，右手握住针头与背部垂直，缓慢穿刺。成人的针数约为 4 到 6 厘米，儿童的针数约为 2 到 4 厘米。当注射器刺穿韧带和硬脑膜时，有一种空虚的感觉。然后在这个时候慢慢拔出针头，看到脑脊液流出。

第五，腰穿后取2-5毫升脑脊液作为标本培养。

六、穿刺结束后，将针头插入穿刺针，然后一起拔出。穿刺点消毒后，用纱布固定。

第七，病人需要平躺在枕头上，也就是不要平躺在枕头上四到六个小时。这是术后头痛的主要预防措施。

腰穿后的护理要点

腰椎穿刺术后护理应注意以下四点：

一是要严格把握适应症和禁忌症。腰穿前，患者必须有腰穿指征，无禁忌证。

其次，在穿刺过程中，必须观察患者的生命体征。如有呼吸、脉搏、面色异常，应立即停止操作并采取相应措施。

第三，如果需要鞘内给药，必须释放等量的脑脊液才能注射等量的药物，即脑脊液不多也不少。

第四点，腰椎穿刺后一定要仰卧位，枕着枕头四到六个小时，可以预防术后头痛。

腰椎穿刺的适应症和禁忌症有哪些？

专业上，腰椎穿刺有九个适应证和八个禁忌证。

腰椎穿刺适应症：

首先，无明显颅内占位性病变或颅内高压。腰椎穿刺可作为诊断颅内压和蛋白质含量的一种手段。

其次，可作为诊断、减压、引流的手段，以区分脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和蛛网膜下腔出血。三、出血性脑血管病和缺血性脑血管病的诊断和鉴别。

四、脑脊液感染性疾病、脱髓鞘疾病和退行性疾病的诊断与鉴别诊断。

第五点是颅脑手术后检查颅内压和出血情况。

六、脊髓病变，脑脊液动态检查，判断脊髓腔内是否有梗阻及梗阻程度。第七，作脊髓造影、肺脑造影及核池扫描。

第八，用于椎管内注射药物。

第九，为了查明原因不明的昏迷、抽搐等疾病的原因。

腰椎穿刺的禁忌症

首先，脑疝的发生是绝对紧迫的，如果处理不当可能会危及生命。

二是颅内压高。如果超过200，就不行了。

第三，穿刺部位皮肤有软组织损伤，容易感染。在这种情况下，如果贸然穿刺，很容易引起椎管感染。

第四，开放性颅脑损伤合并脑脊液漏不能行腰穿。

第五，穿刺的腰椎变形或有骨质破坏。

第六，全身状况不佳，休克，或不合作激动。

第七，高位颈脊髓压迫病变，当脊髓功能消失或进入休克时，腰穿极易使病情恶化，甚至导致患者死亡。

第八，未经神经系统检查，尤其是眼底检查，不得进行腰穿。

腰椎穿刺的注意事项有哪些？

腰椎穿刺作为一种常见的外科诊疗方法，应注意以下四个方面。

一、术前一定要充分了解腰穿的适应症和禁忌症。

其次，腰穿前一定要与患者及家属充分沟通，让患者及家属了解为什么要进行腰穿，对身体有什么影响。

三、腰穿时要充分掌握无菌技术，然后在操作中纠正体位，尽量使患者腰部呈弓形，使腰椎间的空间充分打开，方便操作者操作.

第四，腰椎穿刺后，患者必须平躺6小时。这主要是为了防止腰椎穿刺后的头痛。