什么是载脂蛋白？脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)说的是啥

什么是载脂蛋白（脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白(a)是什么意思）

血脂

医院通常检测的血脂主要是指血液中存在的甘油三酯和胆固醇。很多人认为血脂就是甘油三酯，这是不准确的。血胆固醇水平与心脑血管疾病的关系更为密切，值得关注。

脂蛋白和载脂蛋白

胆固醇和甘油三酯都不溶于水，不能在血液中转运进入细胞，需要与特殊的蛋白质结合。结合成水溶性物质。这种特殊的蛋白质是载脂蛋白。脂蛋白是由载脂蛋白、胆固醇和甘油三酯组成的水溶性物质。也就是说，脂蛋白含有胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等成分。载脂蛋白的种类很多，其中载脂蛋白A1和载脂蛋白B是检测清单中最常见的两个项目。载脂蛋白A1参与胆固醇的逆向转运（通俗的讲就是动脉粥样硬化斑块中的胆固醇被转运回肝脏处理），主要存在于高密度脂蛋白中，其临床意义与高密度脂蛋白相似。 -密度脂蛋白。人们通常称之为“好胆固醇”（即高密度脂蛋白中所含的胆固醇）的原因是好的，因为胆固醇已经搭上了载脂蛋白A1的火车。相应地，“坏胆固醇”是指低密度脂蛋白胆固醇，因为胆固醇在载脂蛋白B的列车上，所以它的临床意义与低密度脂蛋白胆固醇相似。

高密度、低密度、极低密度脂蛋白

超速离心可用于将脂蛋白分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。密度脂蛋白。我们看到的检测单中关于脂蛋白的项目一般只包括极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

高密度、低密度或极低密度脂蛋白胆固醇

这三个指标是指所含的所有胆固醇。试纸中的总胆固醇是指各种脂蛋白中所含胆固醇的总量。其中，低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化斑块的发生、发展及心脑血管疾病的风险关系最为密切，是血脂检测的重要参数之一。

脂蛋白(a)——Lp(a)

近年来，许多医院的化验清单中还有一个血脂指标——Lp(a)，简称脂蛋白(a)。 LP（一）。有的人测血脂后发现自己的脂蛋白（a）升高了，不知道这个指标的升高是什么意思。本文将简要介绍。

大家都知道，低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，因为这个指标提高了就更容易患心脑血管疾病。然而，除了这个“坏胆固醇”，它还有一个“兄弟”，那就是脂蛋白（a）。脂蛋白（a）也是坏胆固醇，甚至比低密度脂蛋白胆固醇还要糟糕。因此，化验单中脂蛋白（a）升高并不是一个好的现象，往往预示着心脑血管疾病的风险增加。

既然脂蛋白(a)是个坏东西，怎么能把这个指标降下来呢？遗憾的是，目前还没有完美的解决方案，国内外也没有批准降低这一指标的药物。不幸的是，这个指标主要受遗传因素的影响。虽然饮食控制和运动可以降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，但它们不能显着影响脂蛋白（a）。他汀类药物是最常用的降胆固醇药物，可显着降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低心脑血管疾病的风险，但脂蛋白（a）却无能为力。甚至一些研究发现，他汀类药物治疗不仅不能降低脂蛋白（a），反而会增加 10-20%。尽管如此，对于心脑血管疾病风险增加的人群来说，控制饮食、增加运动量和他汀类药物治疗仍然是降低心脑血管疾病风险的有效重要措施。当您听说他汀类药物会提高脂蛋白（a）时，切勿与他汀类药物相矛盾。

在临床常用的降脂药物中，烟酸可使脂蛋白（a）降低20-30%。但已有研究发现，这类药物虽然可以降低脂蛋白（a），但不能降低心脑血管疾病的发生。我们治疗疾病的目的不仅仅是为了纠正异常指标，让试纸看起来舒服，而是为了减少疾病的发生。在这种情况下，应用烟酸增加脂蛋白（a）意义不大。

近年来使用的一类新药称为PCSK-9抑制剂。目前国内市场有“”。此类药物不仅能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平，而且还能将脂蛋白 (a) 水平降低 20-30%。更重要的是，这类药物可以显着降低心脑血管疾病的风险，给脂蛋白升高的患者带来希望（a）。当然，目前降脂治疗的主要目标仍然是降低低密度脂蛋白胆固醇，首选药物仍然是他汀类药物。对于用他汀类药物等药物治疗后胆固醇水平仍达不到的人，尤其是脂蛋白（a）升高的人，等PCSK-9抑制剂是一个不错的选择。

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