职工医保门诊费用拟纳入报销真的吗？具体还做了哪些改变

以后一般门诊费用也可以报销！为更好地解决员工门诊医疗保险问题，切实减轻员工医疗费用负担。8月26日，国家医保局印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助机制的指导意见（征求意见稿）》，明确提出包括在职职工和离退休人员在内的全体职工医疗保险，应该有针对性。对参保人员，建立健全普通门诊医疗费用互助保障机制，缴费比例从50%起50%，适当优先考虑离退休人员。

职工医疗保险制度改革以来，我国基本医疗保险制度以住院治疗为主，为住院患者提供了较高的福利待遇。2019年，职工医保住院政策范围内的医疗费用报销比例达到80%以上，但也要看到，门诊保险相对薄弱，相对较短。一方面，员工医疗保险与统一账户相结合。除少数费用高的慢性病门诊纳入整体基金支付范围并享受较高福利外，其他门诊费用大部分主要通过个人账户支付。一方面，个人账户不具备互助互助功能，无法分散人群中的费用风险，导致门诊费用负担异常轻重。重负。

据介绍，此次改革有三项核心举措。一是建立门诊互助保障机制，报销比例从50%开始。将门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新的健康保险福利。根据征求意见稿的规定，部分门诊手术也纳入统筹基金报销范围，参照住院报销管理。在建立门诊慢病特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢病特病保障。

同时，医保个人账户的计入方式也会发生变化。过去，医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后，单位缴费部分纳入医保统筹基金，不再计入个人账户，个人缴费部分仍计入个人账户。

此外，个人账户的使用也有所扩大。以前个人账户中的资金属于基本医疗保险的一部分，执行基本医疗保险基金的规定。原本只能支付员工本人的医疗费用。改革后，受益人群将从参保人扩大到员工本人及其配偶、父母、子女；支付范围扩大：医保定点医疗机构由个人承担。医疗费用，以及在指定零售药店购买药品和医用耗材所产生的个人费用。此外，配偶、父母、

“个人账户现有累计部分仍归个人所有，不受影响。” 国家医保局待遇保障司副司长范卫东介绍，改革后不仅医保待遇不会减少，个人缴费也不会增加。“我们通过优化个人账户结构，加强和扩大统筹基金，同步扩大基金覆盖面，将门诊小病纳入保障范围，提高门诊保障水平。让群众放心、满意他们周围的医疗服务。”

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