血热是什么原因引起的（血热有哪些）

解读

气血辨证是根据患者的症状和体征，分析判断当前疾病的病理性质是否为气血两虚或功能失调的证候。

气血疾病的常见证候是虚实的。虚证包括气虚证、气滞证、气不稳证、气亏证；血虚证、停血证等。证候有气滞证、气逆证、气滞证；血瘀证、血热证、血寒证等。

与气血密切相关。病理上，两者往往相互影响，或同时发展，或互为因果。气血并存的临床常见证候有气血两虚、气滞血瘀、气不能吸血、气虚血瘀、气虚血瘀等。

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(一)气虚证

气虚证包括气虚证、气滞证、气虚证和气虚证。

1.气虚证

指以气虚、脏腑功能失调、气短、神疲、脉虚为特征的虚弱证候。

临床表现：气短、言语懒散、精神疲乏、头晕目眩、自汗、舌淡、脉细。运动症状恶化。

证候分析：多因先天性不足，或后天性营养不良、久病、大病、劳累、年老等，导致元气不足，提、安、防、气无效。元气不足，内脏机能衰退，所以气短、懒言、乏力； ，所以脉搏微弱； “工作导致耗气”，所以运动疲劳后症状加重。

临床常见的气虚证包括心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、胃气虚证、肝胆气虚证等，以及多脏腑气虚证。综合征也可以并存。

气虚可导致血虚、阳虚、痰湿、水滞、气滞、血瘀、易感外邪等多种病理变化。亦可兼证血虚、阴虚、阳虚、津液不足。

辨证要点：气短、懒言、乏力、脉细等。

2.气体疏水阀证书

指以气虚、不能举沉为特征的虚弱证候，主要表现为气衰、脏腑下垂。气滞一般是指中焦脾虚引起的气滞，故又称气滞证或脾虚气滞证。

临床表现：头晕耳鸣，神疲乏力，气短，气或脏腑下垂，或肛阴下垂，舌淡脉细。

证候分析：是气虚的一种特殊表现，因气虚而下沉。阳气不升，则头目耳耳失养，可见头晕耳鸣；元气不足，脏腑功能减弱，导致体力不足，气短；气不能上去，脏腑的位置就不能保持，所以脏腑下垂，或者脏腑下垂，或者肛门阴下垂。舌质淡白，脉细弱，是气虚的表现。

辨证要点：气虚证多由气虚或脏腑所致。

3.气虚证

指以气虚、失去固着功能为特征的虚弱证候，如自汗、出血、大小便失禁等。

临床表现：气虚、自汗、易外邪；或各种出血；或失禁、遗精和流产。

证候分析：是气虚的特殊表现，不能坚决服用。肺气虚、肌无力、卫气虚弱，常导致自汗，易受外邪侵袭；脾虚，不能控制气血，血溢于脉外，故见诸出血；肾气亏虚，下身、小便、大便失禁，遗精，流产。

辨证要点：肺、脾、肾气的特征性表现，气虚证多见。

4.气虚证

指以气虚、气短、头晕、头晕、盗汗、脉细为特征的危重证候。

临床表现：呼吸微弱不规则，昏迷或昏迷，大汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白，口目张开，手软，大小便失禁，脉细弱，舌淡苔白。

证候分析：气虚进一步发展，元气极度不足。如果要失去元气，脏气下降，肺不能呼吸，呼吸就会微弱，不规律；体气耗尽，汗水不止；气若下降，身体就会失去坚固，就会出现大小便失禁。上帝失去了他的主人，所以他是一个昏迷或昏倒的仆人；发脾气的时候，张嘴闭眼，手软。心碎，引不起血，四肢冰冷，面色苍白，脉微断。

如果是大量失血引起的，则称为气血证。气虚阳滞常同时出现，症状基本相同。因此在临床上也称为阳虚证。

辨证要点：气虚、虚弱、大汗、脉细等。

（二）血虚证

血虚证包括血虚证和血虚证。

1.血虚证

指以气血不足、脏腑经络营养不足、面色苍白、舌淡、脉细为特征的虚弱证候。

临床表现：面色苍白或蜡黄，唇、眼睑、指甲苍白，心悸，多梦，手脚麻木，头晕，女性经血失血，经痛甚至闭经，舌质淡，脉细。

证候分析：多为先天不足，或后天性营养不良，脾胃虚弱，生化来源不足；或各种急慢性出血；或思虑过度，阴血阴耗；卫生等。气血不足不能滋养领袖，舌质苍白，面色苍白或蜡黄，口唇苍白，头晕目眩；血不养心，心不宁，故心悸作梦；麻木，指甲苍白；血海是空的，急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急-急，所以女性月经量少，月经周期苍白，甚至闭经。脉细而弱，是血虚、脉不充的表现。

辨证要点：面色苍白，舌淡脉细。

2.戒断综合症

指以突然大量出血或反复长时间出血为特征的危重综合征，导致失血、面色苍白、脉搏微弱或头晕。也称为出血综合征。

临床表现：面色苍白，头晕，心悸，舌淡，脉微断或头晕。

证候分析：大量失血导致突然失血，或血虚进一步发展导致血死脉无效。血死，脉空，面色苍白，舌质苍白，因为不能应验。不能孝敬领导，就会头晕目眩；不能养心脉，则心悸，心碎，脉微弱。

失血常伴有气虚阳滞。

辨证要点：常见面色苍白，脉淡或黑。

(3)气滞证

气滞证包括气滞证、气逆证和气滞证。

1.气滞

是指人体某一部位或某一脏腑经络受气阻，运行不畅，以肿胀、疼痛、脉弦为主要表现的证候。又称气滞证、气滞证。

临床表现：腹胀、疼痛、脉弦。

证候分析：忧郁、悲伤、思虑过度，常导致情绪不适、气滞；或痰、瘀、积食、虫、沙等邪阻； ，导致气滞；行气不畅，不通则痛，肿则痛；由于气的聚散无常，疼痛常包括胀痛、胀痛、胀痛和胀痛。位置是不确定的，看不见的，有时轻有时重。嗳气、肠鸣、站立、叹息或因情绪上的担忧、愤怒或喜悦而加重或缓解，通常会缓解疼痛。

辨证要点：腹胀、疼痛、脉弦等

2.气逆证

指气机升降异常，气上冲不调，咳嗽、气喘、恶心、头痛、头晕等症状。

临床表现：咳嗽、喘息、打嗝、嗳气、恶心、呕吐、头痛、头晕、昏厥、气体从腹部涌到胸部和咽部。

证候分析：气滞是不良反应的主要原因。肺不升降，咳嗽气喘；胃气失衡，升降异常，引起打嗝、嗳气、恶心、呕吐；气血上冲，肝气失调，头发过多，头痛，头晕，昏厥；胸咽气下，肝气上升。

辨证要点：肺、胃、肝等脏腑气升的特征性表现，与气滞证共见。

3.气滞

是指邪气阻塞脏腑，导致气机紊乱、阻塞的证候，主要表现为昏厥、晕厥、绞痛。

临床表现：昏厥、晕厥；或内脏绞痛、小便失禁、呼吸沉重、声音高、脉沉强等。

证候分析：怒火、惊厥、过度焦虑，或因瘀血气滞、砂石、蛔虫、痰等。气机不畅、神志失控、神志昏厥、晕厥；体邪阻气所致的内脏绞痛；气机不畅，则大便不通；邪气不通，肺气不通，所以呼吸粗大；内部电阻太大，导致脉冲下降并变强。

辨证要点：常见昏迷、晕厥或绞痛。

(4)血瘀证

指瘀血内阻，表现为疼痛、肿块、出血、舌紫、脉涩。

离开经脉的血不能及时排出或散去，而是停留在某个地方；或血液循环受阻，积聚于经络或脏腑，失去生理功能，皆为瘀血。

临床表现：针刺、制动、拒按等疼痛，夜间加重。表层肿块有瘀伤，腹部肿块坚硬。出血呈深紫色或混有血块，大便呈黑色如焦油。肤色黝黑，嘴唇发紫，眼睛下方有紫色斑点，皮肤上有错误的指甲，腹部有青筋，皮肤上有细细的红色条纹。闭经或子宫出血的妇女。舌质暗，紫斑，紫斑，舌下静脉曲张，或舌有青紫条纹，脉涩，或无脉。

证候分析：多因外伤、虚脱，经血不及时排出或散去；或气滞血行不畅，或寒瘀血，或热凝，或气虚弱促，血循环慢等。 ，导致内阻血瘀。若气血不通，则痛，故刺，紧实，拒按；夜间血液循环缓慢，瘀血加重，夜间疼痛加重；瘀血凝于体表，肿块瘀伤，腹内肿块坚硬不动；瘀血不通 经脉阻止血液顺经脉而溢于经脉，故出血呈紫黑色，或有血凝块；瘀血阻塞经络，血液循环不畅，全身不能得到气血的滋养，所以面色黝黑，唇、舌、指甲青紫；血瘀久了，血不能滋养，所以皮甲是错的；瘀血内阻导致闭经；血瘀，血行不通，故呈丝状红线，腹壁静脉外露，脉细涩，或结，生或无脉。

辨证要点：舌紫脉多有刺痛、肿胀、出血等特点。

(5)血热证

指以内热上盛、热逼血离、出血、疔疮、实热为特征的证候。又称血热综合征。

临床表现：咯血，吐血，衄血，尿血，便血，血鲜红，粘稠，经前期妇女过多，或局部疔疮，肿痛，烦渴，体热，舌红，脉滑数。

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证候分析：多为温外邪所致；或其他邪热；或过于情绪化，气滞而上火； ，会引起火烧，逼出血点。于热血中，迫使气血妄动，造成咯血、吐血、衄血、尿血、便血，女性月经初潮较多；血液因热而浓缩，所以血液呈鲜红色，粘稠；烂了，所以局部疖子又红又肿又热。口渴、身热、舌红、脉滑，都是邪热引起的阴盛、金虚的表现。

辨证要点：出血、疔疮等。都是常见的发热症状。

(六)冷血综合症

指寒邪侵入血管，气滞血瘀，血液循环不畅的症状，主要表现为急性冷痛，面色晦暗，实寒证候。又称血寒综合征。

临床表现：手足冷痛，面色黑冷；或停止下腹，急性冷痛；或月经期，暗月经，血块；舌淡紫，苔白，脉涩。

证候分析：寒邪侵入血管，或阴寒内盛，瘀阻脉络，常阻塞血行。血管冰冷导致血液循环不畅，故手足冰冷疼痛，面色黑冷，或腹部拘束并伴有急骤冷痛；冷客进宫，经血受阻，所以经期黑紫，有血块。舌质淡紫，苔白，脉沉，弦缓，涩，为阴寒上盛，气血不畅所致。

辨证要点：急性冷痛、面色暗沉等。多见于过冷症状。

(七)气血同病证

当气血之病发展到一定程度时，往往会影响对方的生理功能，引起病变，从而表现为气血亏虚。气血并存的临床常见证候有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不取血证、气滞血瘀证。每种证候的临床表现一般是两种基本证候的组合。气滞血瘀证和气血两虚证的病机往往是气滞血瘀、气虚血虚的因果关系。对于后者，结果和体征，但前者的症状不一定比后者重。气血失血证是指气血先失，失血量大，元气消失的危重证候。

参考

1.，于，蔡景峰，曲永新，欧铭。 《中医大辞典》：人民卫生出版社，1995。

2.吴承宇。中医诊断学：上海科学技术出版社，2006