磺胺过敏的人哪些药不能吃（磺胺类药物有哪些）

内蒙古呼和浩特读者卜先生：我今年85岁，患糖尿病9年了。因为我对磺胺类药物过敏，所以在确诊糖尿病的时候，看到“盐酸二甲双胍格列本脲片”的说明书上说是磺脲类药物，所以不敢吃。经咨询医生，一直服用阿卡波糖片，但血糖控制不理想。想改用二甲双胍，担心过敏。请问专家，还有其他口服药物可供选择吗？

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师回答：卜先生所说的盐酸二甲双胍和格列本脲片，实际上是由两种药物组成的复方制剂，含有磺脲类降糖药。临床上，对于对磺胺类药物过敏的患者，医生在开药时会谨慎使用或禁用含有磺胺结构的药物，包括磺脲类降糖药，如格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪等。、格列齐特、格列美脲，以及一些含有上述药物的复方制剂（如含有格列本脲的糖尿病药丸）。

但二甲双胍不是磺脲类药物，是一种双胍类降糖药，适用于单纯饮食控制和体育锻炼无效的2型糖尿病的治疗。是肥胖2型糖尿病患者的必备药物，可与多种降糖药物联合使用。少数患者出现恶心、腹泻等胃肠道反应。对本品过敏者可出现严重胃肠功能障碍、严重糖尿病急慢性并发症、中重度肝肾功能不全（肌酐清除率

卜先生，85 岁，是一位老年糖尿病患者。即使他对二甲双胍不过敏，也不建议将其作为首选。而且老年患者的血糖控制目标可以适当放宽，如空腹血糖7-9 mmol/L，餐后血糖8-12 mmol/L，糖化血红蛋白7%-8%。选择降糖药物时，应兼顾疗效和安全性，避免低血糖。除胰岛素外，还可以考虑以下口服药物：

1.DPP-IV抑制剂（如阿格列汀、西格列汀、利格列汀等）或GLP-1受体激动剂（如艾塞那肽、利拉鲁肽和阿霉素、拉鲁肽等）。这两种药物的低血糖风险都很低，后者同时具有心血管保护和减肥作用。2.SGLT-2抑制剂，如和，可以降低血糖，减轻压力，减轻体重，保护心脏和肾脏。3.格列奈促分泌素，如那格列奈和瑞格列奈，可促进胰岛素分泌，用于餐后血糖控制。4.噻唑烷二酮类药物，如吡格列酮，可增加胰岛素敏感性，心功能不全和骨质疏松症患者应避免使用。（王倩组织）